“ABIERTO” -- Aquel en el cual un individuo es libre de comunicar una parte notable de pensamientos, sentimientos y fantasías interiores a otro, que a su vez, puede responder del mismo modo. La relación más abierta que el adulto puede vivir es el noviazgo.
“CERRADO” -- reflejo emocional automático que protege al sí- mismo de la ansiedad de otra persona.
TIPOS DE PÉRDIDAS
1) FÍSICAS
2) FUNCIONALES
3) EMOCIONALES;como la ausencia de alguien capaz de alegrar el ambiente familiar
4) AMBIGUAS
- Ausente físicamente pero presente psicológicamente (ejemplo; desaparecidos, secuestrados, divorcio, inmigración…)
- Ausente psicológicamente pero presente físicamente (ejemplo; enfermo de alzheimer)
En el caso de pérdidas ambiguas es conveniente establecer rituales para achicar la pérdida.
Una familia bien integrada puede tener una reacción significativa en el momento del cambio, pero adaptarse después con bastante rapidez. Una familia menos integrada puede manifestar una reacción menos evidente en el momento y responder más adelante con síntomas de enfermedad física o emocional, o con conductas sociales atípicas.
TERAPIA EN EL MOMENTO DE MUERTE
* Conocer la estructura global de la familia
* Posición funcional del muerto en la familia
* Nivel de adaptación vital
• No se pueden tratar todas las muertes del mismo modo, no se alcanza el objetivo.
• Usar términos directos; muerte, enterrar…etc. que señala al otro la capacidad de hablar con naturalidad.
En el funeral
* Para que el funeral sea + útil para la familia, es de mayor ayuda la asistencia profesional que los consejos de familiares y amigos cargados de ansiedad.
* Es buena idea llevar consigo a los niños, nunca un niño pierde la calma frente a una muerte, es bueno que se lo expliquen antes de entrar y que pasen un momento para que ellos puedan despedirse y no se convierta en una pérdida ambigua. Lo único que perturba a un niño en estas situaciones es el contacto con la ansiedad de los que sobreviven.
Trabajo de duelo
* Todo trabajo de duelo es primariamente intrapsíquico, pero se va a llevar e un contexto relacional. Hay una codeterminación.
* Duelo à proceso intrapsíquico consecutivo a una pérdida y por medio del cual el sujeto logra desprenderse paulatinamente de dicha pérdida.
* Duelo bien elaborado à cuando la pérdida puede ser evocada y circular libremente por el contexto familiar sin que constituya un descontrol emocional.
Proceso de Duelo Intrapsíquico;
· Representación del objeto perdido
· Expresión de las emociones concominantes
· Desprendimiento libidinal progresivo del objeto
La muerte de un miembro de la familia trastorna el equilibrio de ésta. La adaptación a la pérdida entraña una reorganización del sistema en lo inmediato y a largo plazo. Cuatro tareas familiares necesarias;
1) Reconocimiento compartido de la realidad de la muerte
2) Experiencia compartida del dolor de la pena
3) Reorganización del sistema familiar
4) Reinvestidura en otras relaciones y metas en la vida
Cómo trabajar en sesión el DUELO
DIAGNÓSTICO
DUELO CONGELADO- cuando se llora a pesar del tiempo que ha pasado o no se quiere hablar de la pérdida
DUELO “NORMAL”- se encuentra dentro de año y medio / 2 años de la pérdida
o capaz de hablar de ello sin descontrol
Conectar los síntomas actuales con el duelo congelado!
Muchas veces el duelo congelado persiste y la familia sigue adelante sin demasiadas dificultades pero la historia estalla cuando hay una crisis del proceso evolutivo (ejemplo; adolescencia).
ASPECTOS TERAPÉUTICOSDUELOS RECIENTES - discriminar si hay o no dificultades de relación previas a la pérdida
DUELOS CONGELADOS - realizar diagnóstico, descubrir síntoma, hacer trabajo de duelo.
Estado de ánimo doloroso
Pérdida de interés por el mundo que le rodea
Pérdida de la capacidad de amor
Disminución de sus capacidades físicas o psíquicas
Sentimientos ambivalentes y contradictorios (dependerán del vínculo)
Crear contexto para que hablen
Facilitar la expresión de emociones
Repartir la culpa
Cuando hay duelo congelado
* favorecer que aparezcan sentimientos de tristeza,de dolor…que antes no pudieron aparecer.
* Combinar problemas actuales con el tema del duelo
VARIABLES QUE INFLUYEN EN
* El vínculo previo a la pérdida
* Rol y funcionamiento
* Apertura y flexibilidad del sistema
* Grado de diferenciación
* Apoyo social
* Rituales
* Circunstancias de la muerte