Tenemos indicadores inespecíficos, a menos que el menor los revele:
- Psicosociales (1)
- Psicológicos
- Físicos
- CONSECUENCIAS NEUROBIOLÓGICAS (importantes para las valoraciones daños psíquicos)
(1) Modelo Ecológico de Belsky (1980)
Indicadores y consecuencias psicológicas
Cuando detectamos, el abuso sexual ya ha sucedido, las consecuencias son los propios indicadores.
En los dos años siguientes al abuso sexual hablamos de consecuencias a corto/medio plazo; más de dos años posterior al abuso, consecuencias a largo plazo.
TIPO DE EFECTOS | SÍNTOMAS INICIALES |
| |
Sexuales | Conductas exhibicionistas Conductas sexualizadas y seductoras Masturbación compulsiva Vocabulario sexual inadecuado para la edad Problemas de orientación y/o identidad sexual |
Conductuales | Conducta disruptiva y disocial - Hostilidad - Agresividad - Ira/rabia Síndrome de acomodación* Abuso de sustancias Huídas del hogar |
Cognitivos | Problemas de concentración Déficit de atención Conductas hiperactivas Bajo rendimiento académico |
Emocionales | Síntomas depresivos Ansiedad Baja autoestima Estigmatización Sentimiento de culpa Vergüenza Ideación suicida Rechazo propio cuero |
Funcionales | Alteración del sueño Cambios en la conducta alimentaria Pérdida control esfínteres |
*Adaptación como método de supervivencia. Cuando los adolescentes tienen un estilo de afrontamiento de evasión, son disociales. Se produce una rotura en la psique: después de lo pasado tienen que mantener una conducta normalizada socialmente con el agresor. En la adolescencia tienen que confrontar esta disociación.
No se puede olvidar, no es sano, hay que integrarlo.
El abuso sexual en varones daña su masculinidad, ¿cuál es la forma de mostrar mayor masculinidad?, con una conducta disruptiva, incluso abusando sexualmente de una chica.
No hay un síndrome del abuso sexual infantil, no es una patología sino una experiencia, acontecimiento estresante.
ENCONTRAREMOS:
- ALTERACIONES ÁREA SEXUAL
La niña no para de tocarse la vagina y se introduce cosas
- SÍNTOMAS Y TRASTORNOS DEPRESIVOS
Era un niño tan alegre… desde hace unos meses llora sin motivo y no quiere que lo dejemos sólo
- TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICOS
Se despierta cada noche con la misma pesadilla
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
*Embotamiento general de la emoción.
Hipervigilancia o respuesta exagerada de sobresalto niños cuando les tocas su hombro, se giran bruscamente.
¿Cómo romper el círculo? Contrastando con el suceso, “tocar fondo o volver a bajar para poder subir”.
Advertir a la víctima de las consecuencias de romper el secreto:
1. Apoyo pero no el esperado
2. No hay apoyos y todo sigue igual
Secuelas físicas poco frecuentes.
No patrón diferencial de síntomas o problemas.
El examen médico es revelador si:
a. El tipo de abuso producido ha dejado rastros físicos (embarazo, enfermedad de transmisión sexual, etc)
b. La exploración se realiza muy poco tiempo después del abuso, de forma casi inmediata (el semen dura 72 horas).
EN LA EDAD ADULTA
Salud general
- Peor estado de salud general
- Peor calidad de vida
- Más número de consultas médicas
- Dolores físicos sin razón médica aparente
- Fatiga crónica idiopática
- Trastorno de somatización
- Trastorno de conversión
- Crisis no epilépticas
- Trastorno carciovasculares (las mujeres víctimas pierden la protección física natural frente a los problemas cardiovasculares)
Salud sexual y reproductiva
- Dolores pélvicos crónicos
- Alteraciones ciclo menstrual
- Inicio temprano menopausia
- Inicio precoz relaciones sexuales
Conductas de riesgo
- Propensión al abuso y la dependencia substancias nocivas
- Inicio temprano
- Mayor riesgo de recaídas y peor pronóstico
El estrés crónico que sufre el menor víctima de malos tratos y abuso sexual provoca diferentes anomalías cerebrales causando un daño permanente en la estructura neural y en el funcionamiento de un cerebro aún en desarrollo.
Hallazgos neuroanatómicos → HIPOCAMPO (memoria), CUERPO CALLOSO, SISTEMA LÍMBICO, LÓBULO FRONTAL, MATERIA GRIS, VOLUMEN TOTAL CEREBRAL.
Hallazgos neurobiológicos → DISREGULACIÓN SISTEMA HIPOTALÁMICO-HIPOFISARIO-ADRENAL (CORTISOL, HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA, NOREPINEFRINA, EPINEFRINA, DOPAMINA)
POLI-VICTIMIZACIÓN
Víctimas sólo de abuso sexual es difícil de encontrar.
Vivencia durante la infancia de múltiples experiencias de violencia interpersonal distintas en diferentes episodios.
FINKELHOR, ORMROD & TURNER, 2007
Para algunos niños/as ser víctimas de violencia no es un acontecimiento puntual, sino una condición vital permanente.
DETECCIÓN
1. Incluir la posibilidad del abuso sexual (tenerla presente en nuestra cabeza)
2. Atención a los cambios bruscos e inexplicables de conducta (tanto en la familia cono en la escuela)
3. Presencia de indicadores de riesgo psicosocial
4. Presencia de indicadores psicológicos
5. Presencia de indicadores físicos (ámbito sanitario)